O sangramento pode ocorrer em todas as regiões do trato digestório, podendo ser causado por diversos fatores. Como explica a Dra. Ana Zuccaro, especialista em gastroenterologia e endoscopia, a hemorragia digestiva pode se manifestar de diferentes formas e nem sempre é facilmente notada. Como ela relata, é possível que o sangramento seja visível, porém ele também pode estar presente em pequenas quantidades, causando anemia e devem ser investigados através de exames endoscópicos específicos.
A hemorragia digestiva pode ocorrer no trato digestivo superior, inferior e no intestino delgado. Os sangramentos originados na porção superior têm, como principais causas, as úlceras do estômago e duodeno, gastrites erosivas associadas ao uso de alguns medicamentos como anti-inflamatórios não esteróides, anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários. esofagites erosivas, varizes esofagogástricas, lesões causadas por vômitos incoercíveis, tumores malignos e alterações vasculares. O sangramento do intestino delgado pode ser causado principalmente por tumores nos pacientes mais jovens e alterações vasculares (angioectasias) nos pacientes mais idosos. Também pode estar associado ao uso de alguns medicamentos, pólipos, síndromes poliposas genéticas. Já os sangramentos provenientes dos cólons, podem apontar para doenças diverticulares, hemorroidas, inflamações ou cânceres do intestino.
Qualquer suspeita de sangramento digestivo deve ser cuidadosamente investigada por um médico gastroenterologista e submetido ao exame endoscópico para diagnóstico e tratamento das lesões. No entanto, alguns sinais de alerta apontam para a necessidade urgente de atendimento médico. São eles os desmaios, sudorese, frequência cardíaca acelerada, hipotensão e presença de sangue no vômito ou nas fezes, que pode ser sangramento vivo ou escuro (melena)
Dentre os exames requisitados para a investigação das hemorragias, destacam-se os hemogramas e os procedimentos endoscópicos, que permitem o diagnóstico e a hemostasia endoscópica – endoscopia digestiva alta, colonoscopia, cápsula endoscópica ou videoenteroscopia nos casos de suspeita de sangramento do intestino delgado. Em alguns casos, a angiotomografia é utilizada para a localização do sítio do sangramento, quando não identificado por endoscopia.
O sangramento digestivo do trato digestivo alto ou baixo é uma emergência e deve ser conduzido por uma equipe multidisciplinar que envolve clínicos ou intensivistas, dependo da gravidade, para reposição volêmica e estabilização hemodinâmica, gastroenterologista, endoscopista, cirurgião e radiologista intervencionista.
